根尖诱导成形术的治疗步骤

根尖诱导成形术的治疗步骤:

1.备洞、开髓:常规备制洞型并开髓或揭髓室顶,开髓的位置和大小应尽可能使根管器械可直线方向进入感染根管。
 
2.根管备制:仔细清理并预备根管,用3%过氧化氢或5.25%次氯酸钠与生理盐水交替冲洗,去除根管内坏死或感染的组织。对于急性炎症的患牙,在进一步治疗前,需建立有效的引流。
 
3.根管消毒:根管预备、冲洗、吸干后,于髓室内或根管内封入消毒力强刺激小的药物,如木榴油棉球、抗生素药物或氢氧化钙制剂等,每周更换一次,至无症状或无渗出为止。

若封抗生素-木榴油糊剂,第一周更换药物后,可1到2个月更换一次,至尖周炎症消除为止。若把氢氧化钙制剂作为消毒剂消毒根管,则需2周左右更换一次,以防其被炎症组织吸收而失去消毒的作用。
 

4.药物诱导,暂时封固,随访观察:去除根管内消毒药物、冲洗、吸干,用可诱导根尖成形的药物填入或注入根管内直达根尖。通常采用的诱导药为氢氧化钙制剂。
 
填入或注入诱导药后,用水门汀暂时封固窝洞,3到6个月定期复查一次,至根尖形成或根端闭合为止。

复查时注意有无临床症状,如有无疼痛、肿胀、有无瘘管,叩诊是否疼痛,牙松动度情况及能否行使功能等,而且还需摄取X线片,观察根尖周组织和根尖形成状况。
 
5.常规根管充填:当X线片显示根尖延长或根端闭合时,则可去除诱导药,常规根管充填、基底、充填修复、调